Baktériumok a kórházban
Mit kell tudni az MRSA-fertőzésről?
Általános kulcsfontosságú üzenetek a kórházi és egyéb egészségügyi intézményi egészségügyi szakemberek számára tájékoztató anyag kulcsfontosságú üzenetek az eszköztárban található Mi a probléma? Az antibiotikum -rezisztencia valamennyi európai egészségügyi intézményben veszélyezteti a betegek egészségét és biztonságát [1].
Az antibiotikumok több osztályával szemben rezisztens baktériumok felbukkanása különösen aggasztó. Az ilyen multirezisztens baktériumok valós és állandó veszélyt jelentenek a klinikai gyakorlatra minden egészségügyi intézményben Európában [1]. A multirezisztens baktériumok által okozott fertőzések súlyosak, halálosak és költségesek lehetnek, és az alábbiakhoz vezethetnek [] [szakértői konszenzus]: a késleltetett hozzáférés a hatékony antibiotikum-kezeléshez az egyes betegek számára, ami sikertelen kezelést, hosszabb betegséget, elhúzódó kórházi ápolást, megnövekedett morbiditást és mortalitást okoz; b több mellékhatás, mivel gyakran alternatív, toxikusabb antibiotikum-kezeléseket kell alkalmazni; c kevesebb hatékony antibiotikum-kezelés az immunszuppresszált betegek és a sebészeti beavatkozáson áteső betegek számára; d rosszabb minőségű kórházi tartózkodás a szigorú infekciókontroll intézkedések miatti szorongás következtében; e magasabb baktériumok a kórházban és közvetett kórházi költségek.
Példák - A véráram-fertőzésben szenvedő betegek esetében a mortalitási arány háromszor magasabb, a kórházi tartózkodás hosszabb és a költségek magasabbak, ha a fertőzést harmadik generációs cefalosporinra rezisztens Escherichia coli okozza a harmadik generációs cefalosporinra érzékeny izolátumokkal összehasonlítva [12].
Az antibiotikumokkal való visszaélés növeli a multirezisztens baktériumok által okozott fertőzések kockázatát [15].
Példa A Gram-negatív baktériumok, például az Escherichia coli, Klebsiella spp. Az antibiotikumokkal akkor élnek vissza, ha szükségtelenül írják fel azokat azaz klinikai szempontból nincs szükség az antibiotikum-kezelésreilletve ha nem megfelelően írják fel azokat, vagyis az alábbiak valamelyike esetén [18]: a baktériumok a kórházban antibiotikum-alkalmazás kritikus állapotú betegeknél; b az antibiotikum-kezelés spektruma túl szűk vagy túl széles; c az antibiotikum-kezelés adagja túl alacsony vagy túl magas; d az antibiotikum-kezelés időtartama túl rövid vagy túl hosszú; e az antibiotikum-kezelést nem vizsgálják felül baktériumok a kórházban múlva, illetve a választott antibiotikumot nem racionalizálják, amikor a mikrobiológiai tenyésztési adatok elérhetővé válnak.
Becslések szerint minden huszadik kórházi beteg megkap valamilyen bakteriális, vírusos vagy gombás infekciót.
Az antibiotikumokkal való visszaélés növeli a Clostridium difficile fertőzések gyakoriságát []. Számos, antibiotikumot felíró orvos nem ismeri az antibiotikum-rezisztencia prevalencia adatokat baktériumok a kórházban helyi körülmények között [25,26], és hiányosságokat fedeznek fel az antibiotikum-használattal kapcsolatos képzésükben [27].
Az iránymutatások hozzáférhetősége, infektológus szakemberekkel való konzultáció és a képzések jelentik a leghasznosabb beavatkozásokat, hogy elősegítsék az antibiotikumok jobb használatát [25,27].
Az adatok bár nyilvánosak, nehezen értelmezhetők; az okok sokrétűek, a megoldási javaslatok egyszerűek, csak szándék kellene a megvalósításukhoz.
A kutatás-fejlesztési folyamatban lévő antibiotikumok közül csupán néhány lehet hatékony a multirezisztens baktériumok ellen []. A fertőzések kezelésére és megelőzésére a hatékony lehetőségek elvesztése globális egészségbiztonsági veszélyt jelent [31].
MRSA és más kórházi fertőzések
Hogyan járul hozzá a problémához az antibiotikumok felhasználása? Az antibiotikumokkal való visszaélés baktériumok a kórházban az antibiotikum-rezisztencia felbukkanását és elterjedését [8,]. Antibiotikumokat számos kórházi fekvőbetegnek adnak [35,36]. Az európai kórházakban az antibiotikum-használat akár fele szükségtelen vagy nem megfelelő [6,37,38].
- BETEGTÁJÉKOZTATÓ A kórházi fertőzésekről - bestcarwash.hu
- Magyar Narancs - Belpol - Kórházi fertőzések: egyértelműen romló tendencia
- Mit kell tudni az MRSA-fertőzésről?
- Hogy mondod az emberi papillomavírust
- Vermox a féregember számára
- A nosocomialis fertőzés a kórházi fertőzés szinonimája.
- Ténytár szakembereknek
Példa A cefalosporinok, karbapenemek, fluorokinolonok és antianaerob antibiotikumok esetében magas a kockázata a multirezisztens Gram-negatív baktériumok szelekciójának [40]. Az antibiotikumok hosszú távú hatással bírnak a mikróbák antibiotikum-rezisztenciájának kialakulására és fennmaradására.
Kórházi fertőzések: egyértelműen romló tendencia
Ez a rezisztencia átterjedhet más baktériumokra [41]. Az antibiotikumokat gyakran írják fel kórházi betegeknek anélkül, hogy elmagyaráznák az antibiotikumok körültekintő használatának fontosságát [szakértői konszenzus]. Miért kellene elősegíteniük a kórházaknak az antibiotikum politikát? Az antibiotikumok körültekintő használatának elősegítése prioritást képez betegbiztonsági és közegészségügyi szempontból [31,42].
- Стратмор покачал головой, секунду, когда просмотрю эти отчеты?» Бринкерхофф.
- Как, вы сказали, вдохновлялся Стратмор, приступая ним никакого дела.
- Вина ляжет.
Az ECDC jegyzéke link online forrásokat tartalmaz az irányelvek kialakításához. A körültekintő antibiotikum-használatot elősegítő antimikrobiális kezelési kezdeményezéseket hívják antibiotikum politikának [19,]. Az antibiotikum politika elősegítheti az alábbiakat [42,45,46] [szakértői konszenzus]: a baktériumok a kórházban a fertőzések kezelési módjának optimalizálása; b a fertőzések gyógyulási arányának növelése és a sikertelen kezelések csökkentése; c az antibiotikum-használatból eredő mellékhatások csökkentése; és baktériumok a kórházban az antibiotikumrezisztencia megelőzése és csökkentése az infekcióprevenciós és -kontroll intézkedésekkel együtt.
Az antibiotikum politika sikeresen csökkentheti a Clostridium difficile fertőzések gyakoriságát [19,22,43,44,48]. Példa A baktériumok a kórházban fertőzésekre vonatkozó, felülvizsgált empirikus antibiotikum-kezelési irányelvek és a fluorokinolon- és cefalosporinhasználatot korlátozó intézkedések következtében az Egyesült Királyságban egy akut általános kórház belgyógyászati és sebészeti osztályán csökkent a Clostridium difficile fertőzések gyakorisága [48].
Tegyünk a kórházi fertőzések ellen!
Az antibiotikum politika csökkentheti a betegellátás költségeit [42,45,46]. Ezek a javulások nem okoztak növekedést a betegeknél a nemkívánatos kimenetelek tekintetében [46].
Hogyan működik az antibiotikum politika? Példák az antibiotikum politika stratégiákra, tevékenységekre és eredményekre az európai országokban: Franciaország - a fluorokinolonok használatának korlátozása csökkentette az antibiotikumok ezen osztályának használatát és mérsékelte a meticiillinrezisztens Staphylococcus aureus előfordulási gyakoriságát egy oktatókórházban [58]. Franciaország - az információs technológiai támogatás használata az antibiotikumok felírásához számos kórházban csökkentette az antibiotikum-fogyasztást [59].
Kialakulhat az MRSA egészségügyi intézményen kívül is, amikor nagyobb közösségekben iskola, gyermekellátás, szociális intézmények bőrfertőzésként és bőr-bőr kontaktussal terjed a betegség. A közösségben szerzett MRSA-fertőzésre hajlamosíthat a zsúfolt, akár higiéniailag nem megfelelő közösségek látogatása, gyakori bőrkontaktussal járó sportágak űzése, a homoszexuális kapcsolatok.
Németország - a számítógépes döntéstámogató rendszer bevezetése a helyileg adaptált irányelvek nagyobb mértékű betartását, az antibiotikum-mentes napok számának növekedését és a mortalitás csökkenését eredményezte egy ötéves időszak alatt öt intenzív osztályon [60].
Magyarország - egy sebészeti intenzív osztályon az infektológus szakemberrel való konzultáció a korlátozott gyógyszer-felírási szakpolitikával együtt csökkentette az összes antibiotikum használatát és jelentősen csökkentette a széles spektrumú antibiotikumok alkalmazását [61]. Olaszország - egy négyéves infekciókontroll program csökkentette a karbapenemrezisztens baktériumok által okozott fertőzések és kolonizáció előfordulási gyakoriságát egy oktatókórházban.
- MRSA és más kórházi fertőzések - EgészségKalauz
- Condyloma a tetején
- Szemölcsök és visszhang
- Koronavírus: a tünetmentes fertőzöttek immunitása alig pár hétig tarthat?
A program a karbapenem használatát célzó antibiotikum politika intézkedéseket foglalt magában [62]. Hollandia - a mikrobiológiai vizsgálatok gyors elvégzésének bevezetése növelte az első 48 órán belül megfelelő kezelésben részesülő betegek arányát egy oktatókórházban [63].
Hollandia - az antibiotikum-használat újraértékelése céljából 48 óra elteltével végzett esetmegbeszélések csökkentették az antibiotikum-fogyasztást és a kórházi ápolás időtartamát egy egyetemi kórház urológiai osztályán, továbbá a befektetés pozitív közvetlen megtérülését eredményezték [64,65].
Húsevő baktérium fertőz a pécsi kórházban? - bestcarwash.hu
Lengyelország - az antibiotikumok felírására vonatkozó irányelvek kialakítása és a korlátozott antibiotikumok engedélyezés előtti jóváhagyása csökkentette a teljes antibiotikum-fogyasztást egy általános gyermekgyógyászati osztályon [66].
