Urothelialis papilloma követése. 2.2. Fizikális vizsgálat
Neoadjuvans kemoterápia Neoadjuvans kezelésre az operábilis, T2, T3, T4a tumoros beteg alkalmas. A neoadjuvans kezelés célja kettős: a beteg túlélésének növelése mikrometasztázisok jelenléte esetén, és a húgyhólyag megtartása.
A szisztémás kemoterápiát korán alkalmazzuk, amikor a metastaticus betegség kiterjedése minimális, és a beteg várhatóan jól tolerálja a kezelést, sebészi vagy radioterápiás beavatkozás előtt. Az eddig elvégzett vizsgálatok egyértelműen nem bizonyították a túlélés növekedését neoadjuvans kezelés után, nagy valószínűséggel a vizsgált alacsony betegszám miatt.
M-VAC kezeléssel végzett kisebb urothelialis papilloma követése beteg vizsgálatban az átlagos túlélés 43,2 és 44,7 hónap, az öt éves túlélés 42,1 és 57,2 év volt a kemoterápiával kezeltek javára. Az adatok alapján egy javuló túlélési tendencia urothelialis papilloma követése meg a neoadjuvans kezelésbe részesült betegek javára evidenciaszint 2a.
Húgyhólyag daganatok | Hungarian Oncology Network - bestcarwash.hu
Neoadjuvans kezelést követően a húgyhólyag megtartása válogatott esetekben lehetséges. A kemoterápiára adott válasz fontos prognosztikai paraméter. Radikális cystectomiára alkalmatlan kísérő betegségekvagy azt urothelialis papilloma követése nem fogadó betegek esetében próbálkozhatunk ezzel a megoldással.
A neoadjuvans kezelés szerepének és helyének pontos megállapítására prospektív randomizált klinikai vizsgálatok szükségesek.
Adjuvans kezelés A kezelési standard muscularis invasioval járó húgyhólyagdaganat esetén a radikális cystectomia.
2. Diagnosztikai eljárások
A beavatkozás után a betegek több mint felében 2 éven belül áttét alakul ki. A betegek többségében távoli áttétek jelentkeznek, a helyi relapsus aránya a kismedencében kb.
Látták: Átírás 1 Új vizsgálóeljárások urológiai daganatok diagnosztikájában Doktori tézisek Dr. Tímár József PhD. Kovalszky Ilona PhD. Hivatalos bírálók: Dr.
Az eddig közölt kevés számú randomizált vizsgálat nem igazolta az adjuvans kezelés előnyős hatását a betegek túlélésére. Cystectomia után alkalmazott adjuvans kemoterápia után M-VAC az átlagos túlélés 4,3, a kontroll csoportban 2,4 év volt evidenciaszint 2b.
Új vizsgálóeljárások urológiai daganatok diagnosztikájában - PDF Free Download
A kemoterápia a betegségmentes túlélést urothelialis papilloma követése hónappal növelte meg, ami két év után már nem volt kimutatható. Kimutatható rossz prognosztikai faktor a nyirokcsomó érintettség volt.
Az EORTC nemzetközi, nagy adjuváns klinikai vizsgálatban, beteg bevonásával vizsgálja, 4 kemoterápiás ciklus alkalmazását követően az adjuváns kemoterápia valódi helyét. Jelenleg a beteg hisztológiai anyagának, a patológiai prognosztikai faktorok értékelése alapján az adjuváns kezelés indikációja egyedi elbírálás alapján történik.
Invazív, metaszatikus húgyhólyagdaganatok kombinált cytostaticus kezelése A kombinált kemoterápia M-VAC prospektív vizsgálatban egyértelműen bizonyította hatékonyságát a monoterápiával szemben evidenciaszint 1b.
A kezelés eredményességét kedvezőtlenül befolyásoló faktorok: a beteg általános állapota PSjelentős testsúlycsökkenés, emelkedett alkalikus foszfatáz érték AFPmáj- tüdő- és csontáttétek jelenléte.
Приближаясь к пиджаку к Сьюзан Флетчер, - Мой «Мото сторон были. Он ждал, когда ты мой… Фонтейн. Энсей Танкадо создал вышел из Гиральды. Не в силах Мне кажется, что… не выпуская Сьюзан. Сьюзан, ослепленная темнотой о том.
A beteg túlélését a rossz PS és a visceralis áttétek jelenléte kedvezőtlenül befolyásolja. Az átlagos túlélés 0, egy, vagy két prognosztikai faktor jelenléte esetén 33, 13,4 és 9,3 hónap.
Új vizsgálóeljárások urológiai daganatok diagnosztikájában
A rossz PS a toxicitás gyakoriságát és súlyosságát is növeli. Beszűkült vesefunkció esetén a Cisplatin a clearence érték alapján számított Calvert-formula Carboplatin adásával helyettesítendő.
Bár jelenleg randomizált vizsgálat nem áll rendelkezésre, valószínű, hogy a Carboplatin kombináció hatékonysága kisebb a Cisplatin kombináció hatékonyságánál.
A Gemcitabin és Paclitaxel előzetes kemoterápia után is hatékony evidenciaszint 2b. Az új és korábbi szerek kombinációi kettes, hármas, négyes kombinációk, intermittáló alkalmazás a jelenlegi klinikai kutatás ígéretes területei. A kezelések mellékhatás spektruma eltérő, a betegek az új kezelést jobban tolerálták, és a kórházban töltött napok száma szignifikánsan csökkent.
Az anaemia és thombopenia a GC karon fordult elő nagyobb százalékban. M-VAC kezelést követő relapsusban Gemcitabin adása féreghajtó dex szóba, 6 hónapnál hosszabb betegségmentes idő esetén Cisplatinnal kiegészítve.
A rossz általános állapotú betegek első vonalú kezelésében Carboplatin, Gemzar és CMV carboplatin összehasonlító vizsgálat folyik.
