Papilloma és dcis, A mellrák kialakulása, leggyakoribb altípusok
Korszerűen a metasztázis keresés és követés is CT-vel történik. Hasi CT vizsgálatot végzünk, ha a hasi UH vizsgálat alapján megerősítendő, kiegészítendő, vagy eldöntendő többlet információra van szükség.
A DCIS esetek 50%-ban alakul ki invazív mellrák, ha nem kezelik időben
Kiegészítésként MR vizsgálat végzendő a mediastinum megítélésére, papilloma és dcis elkülönítésére a tumor mellkasfali infiltrációjának kimutatására, papilloma és dcis parenchymás szervek elsődlegesen a máj pontosabb megitélésére. Citológiai és szövettani vizsgálat 2.
A jelenlegi szakmai gyakorlat core biopsiát vagy vacuum core biopsiát Mammotome tart szükségesnek a mikrocalcificatio tisztázásához. Regionális és nem regionális nyirokcsomókból, hasi parenchymás szervek metasztázisra gyanús elváltozásaiból. Utóbbi esetben core biopszia is végezhető. Az műtéti körülmények között eltávolított papilloma és dcis részletaxillaris szövetteni minta patológiai feldolgozása. Ha a további kezelés meghatározásához a hormonreceptor-státusz aspirációs citológiával nem dönthető el, core biopszia végezhető.
A kérdésében nincs valódi konszenzus. Általában elfogadott az az álláspont, hogy a szűrésen felfedezett, nem tapintható léziók eseteiben nem tanácsos, a mikrokalcifikációval társuló in situ ductalis carcinomák eseteiben nincs értelme. A megbízható preoperatív diagnosztikus triász eredménye, ideértve a core biopszia eredményét is, kellő biztonságot kell, hogy adjon az operáló sebésznek a műtét pontos tervezéséhez.
1. Általános jellemzők
A beteg számára viszont bizonyos értelemben előnyt jelent a sentinel nyirokcsomók intraoperatív vizsgálata, ha ennek során igazolódik a metasztázis, mert így az axillaris blokkdisszekciót egy ülésben el lehet végezni. Az őrszem nyirokcsomó papilloma és dcis vizsgálata papilloma és dcis azonban nem dolgozhatjuk fel a nyirokcsomó egészét, így a negatív eredményt időlegesnek kell tekinteni addig, amíg a fixálás, beágyazás és lépcsőzetes metszés után meggyőződünk a tumor mentességről.
Az őrszem nyirokcsomó intraoperatív vizsgálatára az imprint cytológiai vizsgálat vagy fagyasztott metszet használatos, a helyi adottságoknak legmegfelelőbbet ajánlott alkalmazni. Pathological Work-up of sentinel lymph nodes in breast cancer. Eur J Cancer ; - Műtét utáni szövettani vizsgálat: a műtéti preparátum részletes szövettani vizsgálata.
Immunhisztokémiai IH receptormeghatározás Az IH módszer mind a magban, mind a citoszolban papilloma és dcis ER és PgR morfológiai kimutatására alkalmas, tehát a daganatos szövetben lévő öszszes — funkcionáló és nem működő — receptorokat is képes kimutatni.
Ahol a feltételek adottak, mind a biokémiai, mind az IH-receptor meghatározást érdemes elvégezni. A költségmegtakarítás és a szakmai ésszerűség szempontjait figyelembe véve a papilloma és dcis tervezése az alábbi megoszlásban indokolt: ER DCC és IH minden betegnél PgR IH node negatív betegeknél ER, Pg R DCC ÉS IH node pozitív betegeknél Ha a tumor a biokémiai DCC módszerrel negatívnak bizonyul, IH-val viszont pozitív, pozitív receptorstátuszként kell értékelni, és a betegeknél az ilyen esetekre vonatkozó kezelési protokollt kell alkalmazni.
A szteroidreceptor státusz ismerete meghatározó jelentőségű az emlőrákos betegek komplex kezelésének indikálásakor. Ma rutin vizsgálatra az immunhisztokémiai hormon meghatározás a legelterjedtebb. Az emlődaganatok szövettani típusai 2.
A mellrák kialakulása, leggyakoribb altípusok
A carcinoma terminus a malignus klinikai viselkedésű invasiv epithelialis neoplasiára alkalmazható. A lobularis intraepithelialis neoplasia LINatypusos lobularis hyperplasia, in situ lobularis carcinoma LCIS Az elváltozás általában multifokális és multicentrikus, gyakran kétoldali és klinikai helmifág parazita nem okoz. LIN 1: az érintett acinusok lumenét kisméretű uniform sejtek töltik ki. LIN 2: a kisméretű uniform sejtek fokozott proliferációja kitágítja és kitölti az acinusokat, a lobularis stroma azonban jól elkülöníti az acinusokat.
A leggyakrabban előforduló mellrák altípusok
B típus: a nem tágult acinusokat pecsétgyűrű-sejtek, vagy nagyobb polymorph sejtek töltik ki, esetleges nekrózissal. A benignus elváltozások közé sorolható az u. Ezek az elváltozások csak akkor jelentenek rákrizikót, ha intraepithelialis proliferációkkal társulnak. Kevert típus eltérő szöveti szerkezet egy tumoron belül. Pleiomorph típus, - rendkívül változatos, gyakran többmagvú óriássejtes forma.
Genetikai kapcsolat van a nem invazív mellrák és az invazív betegség kialakulása között
Carcinoma osteoclastszerű óriássejtekkel — a sejtdús stromában osteoclastszerű óriássejtek láthatók. Carcinoma melanoticus jelleggel — a Paget kórban és a melanomával kevert formákban van cytoplasmaticus melanin pigment.
A tumor szerkezete és a sejtek differenciáltsága és differenciációja szerint számos altípusba sorolják. Klasszikus, pleiomorph, pecsétgyűrűsejtes, apocrin, stb.
A betegség kialakulásáért felelős tényezők
Az apocrin típus kivételével gyakorlatilag minden esetben szteroid receptor pozitív. Tubularis carcinoma Bőséges, helyenként sejtdús, stromális kötőszövetben egyrétegű köb vagy hengerhámmal bélelt csövecskék, a sejtek a lumen felé cytoplasmaticus nyúlványokkal rendelkeznek.
Osztódó sejtforma ritka.
Invasív cribriform carcinoma Kerek cribriform lumeneket tartalmazó tumor, közepes vagy kisméretű sejtekkel. Jó prognózisú szteroid receptor pozitív. Körülírt, puha, metszlapon velős, kissé transparens tumor.
2.1. Anamnézis
A rosszul differenciált pleiomorph sejtek vaskos hálóztosan összefüggő nyalábokat képeznek, intra és peritumoralis tömött lympho-plasmacytás infiltrációval. Sok mitosis látható. Rendszerint szteroid receptor negatív a tumor. A szerzők nagy része relatíve kedvező prognózisúnak tartja. Mucinosus mucint termelő, colloid carcinoma Viszonylag jól körülírt, puha daganat.
Intracytoplasmaticus PAS pozitív nyák felhalmozódással. Jó prognózisú, szteroid receptor pozitív tumor. A prognózis a differenciáltságtól függ.
Invazív papillaris carcinoma Az esetek nagy része körülírt lobulalt, a cysticusan tágult ductusok falán áthatoló papillaris növedékek infiltrálják a környező szöveteket.
Szteroid receptor pozitív, relatíve jó prognózisú forma. Invazív micropapillaris carcinoma Néhány sejtból álló papillaris növedékek tágult vascularis lumenekhez hasonló stromális résekben helyezkednek el.
A differenciált cytoarchitectonia ellenére agresszív, rossz prognózisú a daganat.
Apocrin carcinoma Élénk eosinophil, szemcsés vagy vacuolizált cytoplasmával rendelkező, nagyméretű sejtekből épül fel.
Feltételezve az apocrin transformációt, valamennyi szövettani ráktípus lehet apocrin jellegű.
- Nem invazív emlő daganatok - LCIS lobularis carcinoma in situ Más néven lobularis hyperplasiának is nevezik.
- Ajánlom a Facebookon Tisztelt Doktornő.
- Emlő daganatok | Hungarian Oncology Network - bestcarwash.hu
- Ez azt jelenti, hogy a DCIS családi előfordulásának feltárása ugyanolyan fontos egy nő mellrák kockázatának felmérésében, mint maga az invazív emlőrák családtörténete.
- Техники и все по улочке, смачно.
- - Сьюзан шумно страной, уже добившейся.
Androgén receptor pozitív, ösztrogén receptor negatív tumor. Prognózisa lényegében azonos az invasív ductalis NST rák eseteiben tapasztaltakkal. Metaplasticus carcinoma.
